(FOLHAPRESS) – Lágrimas rolaram pelo rosto de estudantes da escola estadual Thomazia Montoro, na zona oeste de São Paulo, na manhã desta terça-feira (28), durante uma vigília em homenagem à professora Elisabeth Tenreiro, 71, morta no ataque à unidade de ensino.

Uma das estudantes mais emocionadas, uma garota de 12 anos, contou que conhecia a professora desde os cinco anos e que ela estava sempre sorrindo. Ela afirmou que Elisabeth era avó de sua melhor amiga e uma pessoa muito doce.

Outra estudante, de 13 anos, afirmou que muitos alunos queriam a docente como tutora do percurso escolar, acompanhando os projetos de vida do currículo integral.

Apesar do pouco tempo de trabalho dela na unidade -Elisabeth começou a lecionar na Thomazia Montoro no início deste ano-, crianças e adolescentes foram unânimes ao dizer que a professora já havia cativado os colegas e era muito querida.

A homenagem teve início às 9h e contou com crianças e adolescentes empunhando rosas brancas enquanto policiais militares observavam a distância.

Representantes do movimento estudantil também marcaram presença. Eles enfatizavam a cada fala a importância da não violência e como a professora morreu fazendo o que mais gostava: dar aula.

“Viemos prestar solidariedade”, afirmou a presidente da Upes (União Paulista dos Estudantes Secundaristas), Luiza Martins, que reforçou a necessidade de psicólogos nas escolas.

“Existiam indicadores, mas o caso não foi tratado como devia, com psicólogo, acompanhamento”, criticou.

Presidente da Ubes (União Brasileira dos Estudantes Secundaristas), Jade Beatriz argumentou que o atendimento psicológico já era fundamental antes da pandemia e o impacto da Covid-19 ampliou essa necessidade.

“Não deixa de ser um problema político. A escola reflete a sociedade e vivemos a proliferação do ódio”, acrescentou Lucca Gidra, da Umes (União Municipal dos Estudantes Secundaristas).

Para os estudantes, medidas como colocar policiais militares nas escolas só iriam aumentar o contato da comunidade escolar com a violência, e a resposta para o problema está no acolhimento, com mais de um psicólogo por escola. “Precisamos de detectores de emoções, não de detectores de metal”, afirmou Gidra.

“Temos há anos uma campanha pela paz nas escolas que nunca acabou e que parece nunca ter fim porque as reivindicações não são respondidas”, criticou Martins.

A história de amor dos pais de uma jovem brasileira se tornou viral após ela compartilhar no Twitter. Carolina conheceu José um dia antes de ele perder a visão em um acidente de carro, mas apesar das dificuldades, ela permaneceu ao lado dele.

O casal se conheceu no teatro, descobriu que estudavam na mesma universidade e decidiram marcar um encontro no dia seguinte. Porém, quando Carolina ligou a TV para descobrir que havia uma notícia sobre José, ela descobriu que ele havia sofrido um grave acidente de carro.

José perdeu completamente a visão devido aos estilhaços de vidro que atingiram seus olhos. Carolina visitou José todos os dias durante dois meses no hospital e o acompanhou em sua recuperação. Ela até aprendeu braille para ajudá-lo a concluir seu curso de fisioterapia.

Embora o casal não esteja mais junto, eles têm uma relação muito boa e tiveram dois filhos gémeos juntos. A jovem que compartilhou a história disse que, apesar de não terem um “final feliz”, ela ama a história de seus pais e como eles lutaram.

minha mãe conheceu meu pai UM DIA antes dele ficar cego num acidente de carro. eles se conheceram no teatro, sentaram um do lado do outro e paqueraram. descobriram q estudavam na msm faculdade e marcaram um encontro no dia seguinte. deu a hora do encontro no dia seguinte e ela + https://t.co/BKNInhmc2F

— anabanana (@espindolalala) March 28, 2023

(FOLHAPRESS) – Apesar da mortalidade por Covid ter caído em 2022, a doença se mantém entre as cinco principais causas de morte no Brasil, segundo levantamento feito pelo DeltaFolha utilizando dados do SIM (Sistema de Informação de Mortalidade) do Ministério da Saúde.

Em 2020, quando começou a pandemia, morreram 194.976 pessoas de Covid. Com isso, ela se tornou a principal causa de morte por todos os tipos (incluindo causas externas, como acidentes e mortes violentas). O quadro se repetiu em 2021, quando foram contabilizados 424.133 óbitos apenas por Covid.

Nos últimos dois anos, as mortes por Covid superaram os dois principais tipos de causas de morte no país na última década: doenças do aparelho circulatório (incluindo infarto do miocárdio e doença isquêmica) e neoplasias (tumores). Porém, em fevereiro de 2022, a Covid deixou de ser a principal causa de morte no país, ocupando o segundo lugar, atrás de doenças cardiovasculares (um conjunto variado que inclui diversos tipos de doenças).

E, em março, por fim, chegou à sexta posição, atrás de doença isquêmica do coração, doenças cerebrovasculares (AVC), outras doenças cardiovasculares e infecções respiratórias. Os números para 2022, porém, ainda são preliminares.

O cenário mais favorável, segundo os especialistas, deve-se principalmente ao avanço da vacinação, mas ainda é importante olhar para o impacto da Covid na saúde.

“Certamente não estamos vendo aqueles números elevados de mortes [por Covid] como a gente tinha antes”, diz a demógrafa, professora na Universidade Harvard e colunista da Folha de S.Paulo Márcia Castro. “Para ter esse patamar de volta, só com um outro patógeno ou alguma variante que escapasse totalmente de anticorpos.”

Castro ressalta ainda que, apesar da melhora, não é possível prever qual será o patamar anual de mortes pela doença. “Acompanhando as hospitalizações por SRAG [síndrome respiratória aguda grave] por Covid conseguimos estimar a mortalidade de acordo com a tendência nos últimos meses, mas ainda não temos esse número.”

A pesquisadora lembra ainda que as diferentes coberturas vacinais de reforço na população também entram nessa conta. “Em um cenário hipotético em que todas as pessoas recebam os reforços, mesmo assim a mortalidade não vai ser zero, sempre vai existir uma taxa de mortes, mas há muito atraso vacinal.”

A porcentagem no número total de mortes anuais no país por Covid também caiu nos últimos meses. Se em abril de 2021, o mês que mais registrou mortes por Covid, 41,85% das mortes no país foram pelo coronavírus, ela representou cerca de 1,89% das mortes em setembro de 2022, quando foram disponibilizados os últimos dados, porcentagem similar ao que se registra de mortes por homicídio (1,8%).

“Nós tivemos dois picos terríveis que foram em maio de 2020 e depois nos primeiros meses de 2021, mas depois disso a mortalidade foi reduzindo, de tal forma que hoje nós estamos voltando ao nosso patamar basal”, explica o epidemiologista e professor da Faculdade de Medicina da USP Paulo Lotufo.

Os efeitos da Covid em outras doenças, porém, podem ainda demorar a ser notados. “O excesso de mortalidade nos dois primeiros anos e ainda em 2022 devido à Covid foi direto, mas a pandemia pode ter provocado uma redução na sobrevida de pacientes com câncer que acabaram morrendo antes do tempo. Por isso, os efeitos nas outras causas de morte ainda estão em observação”, afirma ele.

Já é sabido que a Covid provocou uma redução na expectativa de vida global, de cerca de 1,8 ano, mas no Brasil tal diferença chegou a 4,4 anos, conforme aponta um estudo conduzido por Castro.

“A Covid certamente teve um impacto nas mortalidades por outras causas, mas enquanto em algumas reduziu [porque tiveram menos mortes por aquela causa], em outras ela aumentou, como diabetes e doenças renais. Ela [Covid] não é uma causa de morte independente”, diz a demógrafa.

É importante observar que a Covid é uma causa única, enquanto doenças cardiovasculares representam um conjunto de doenças que inclui várias causas. Alguns tipos de causas de morte vão apresentar variação quanto ao sexo, idade, condição social ou região do país.

Para a assessora técnica sênior da Vital Strategies e ex-diretora do Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde do Ministério da Saúde, Fátima Marinho, o cálculo do impacto que a Covid teve em outras doenças depende de dados estratificados e que são muitas vezes difíceis de obter a nível nacional.

Um exemplo que ela cita é o cálculo de excesso de mortalidade feito nos Estados Unidos por pesquisadores do CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças). Em alguns locais, como NY, o excesso de mortalidade verificado foi causado 60% por Covid (mortes diretas pela infecção do coronavírus), enquanto o restante foram causas associadas.

“A gente sabe que a Covid pode ser uma causa associada ao comparar grupos de pessoas com a condição prévia de saúde e que tiveram ou não Covid. Esses efeitos podem durar ainda um tempo até serem bem definidos”, avalia.

Marinho lembra que a doença que mais teve mortes associadas com a Covid foi diabetes. Um estudo mostrou que 40% dos pacientes diabéticos internados por Covid morreram pela doença, e a taxa de pessoas com diabetes cresceu nos últimos dois anos.

“O custo da saúde será ainda muito maior, porque se antes tínhamos um total de pessoas a cada ano que necessitavam de hospitalização e atendimento médico, agora é muito maior. E, infelizmente, não temos critérios bem definidos para avaliar as sequelas de Covid”, diz.

Em meio às investigações da Operação Ptolomeu, a Controladoria-Geral da União identificou que o superfaturamento de obras públicas abastecia o suposto esquema de corrupção envolvendo a cúpula do governo do Acre. O governador Gladson Cameli (PP) é o principal alvo da investigação. Ele nega ligação com esquema de ilícitos relatados na Operação Ptolomeu.

A CGU aponta uma sucessão de fraudes no âmbito de um contrato fechado por um consórcio com a Secretaria de Saúde acreana para manutenção de instalações da pasta.

Uma irregularidade foi considerada ‘emblemática’ pelos investigadores: a obra de um muro, com execução atestada de 576 m², quando na realidade só foram construídos 108 m².

Ao requerer ao Superior Tribunal de Justiça as diligências cumpridas – por ordem da ministra Nancy Andrigui – na terceira fase da Operação Ptolomeu, no último dia 9, quinta-feira, o muro da gestão Gladson Cameli foi citado pela Polícia Federal.

A corporação ressaltou que o atestado de execução superou em quase seis vezes o total de área construída de muro.

Para os investigadores, “é bastante provável, para não se dizer que é evidente, o fato de que esta obra também é utilizada para irrigar o bolso de servidores públicos com propina”.

A irregularidade foi constatada em obras na Unidade Mista de Saúde de Assis Brasil, no interior do Estado. Em agosto do ano passado, a CGU fez uma inspeção no local e constatou “diversas situações que caracterizam o superfaturamento por quantidade dos serviços prestados, a inclusão na planilha de medição de serviços não executados e a baixa qualidade dos materiais utilizados”.

Além do superfaturamento do muro, a CGU apontou que não houve “qualquer sinal de execução” de serviços de emboço, o “reboco”. Planilha de medição informava que o consórcio teria executado mais de 1,1 mil m² de reboco. O órgão ainda observou o uso de tijolos com características visuais de baixa qualidade.

A CGU apontou um prejuízo potencial de R$ 393 mil no pagamento das faturas. Segundo a Controladoria, o consórcio executou serviços mensurados em R$ 57 mil e cobrou R$ 450 mil – o que representa um valor 789% maior que o devido.

Para a Polícia Federal as irregularidades constatadas pela Controladoria ‘visam, na verdade, o enriquecimento de servidores públicos corruptos e empresários corruptores, a partir do superfaturamento na execução do contrato’.

Ao requererem a abertura da terceira etapa da Ptolomeu, os investigadores destacaram o ‘case’ do muro, ressaltando ainda que o consórcio ‘terceirizou totalmente a obra, contratando informalmente e de modo precário diversos trabalhadores’ – o que é vetado pela Lei de Licitações, segundo a PF.

A corporação ponderou ainda que o consórcio responsável pela obra é formado por duas empresas, ligadas a investigados. De acordo com a corporação, uma das companhias é controlada por um homem apontado como ‘testa-de-ferro’ de Gledson Cameli, irmão do governador do Acre.

O consórcio fechou outros contratos de manutenção predial durante o governo Gladson, afirmam os investigadores. Para eles, as fraudes constatadas no caso “geram o lastro financeiro que possibilita o desvio de recursos públicos”.

“Explica-se: por meio de medições completamente fraudulentas sobram recursos para as empresas integrantes do consórcio Aquiri & Atlas distribuírem entre servidores públicos e agentes políticos, inclusive o governador Gladson Cameli”, sustenta a Polícia Federal.

COM A PALAVRA, O GOVERNO DO ACRE

Quando a Operação Ptolomeu, terceira fase, foi deflagrada, no último dia 9, quinta-feira, por ordem do Superior Tribunal de Justiça, o governador do Acre, Gladson Cameli, divulgou nota em que nega ligação com irregularidades apontadas pela Polícia Federal.

A respeito das ações da Operação Ptolomeu, promovida pela Polícia Federal, o governador do Acre, Gladson Cameli, tem a declarar que:

a. Essa é mais uma etapa da operação de mesmo nome. Com o andamento do processo, o governador confia que tudo será apurado e esclarecido;

b. Mais uma vez, o governador se coloca à disposição das autoridades, colaborando com mais essa etapa das investigações;

O governador reafirma o seu apoio e confiança na Justiça, para que a verdade sempre prevaleça.

COM A PALAVRA, O CONSÓRCIO

A reportagem busca contato com o consórcio contratado para fazer o muro e citado em documento da Operação Ptolomeu. O espaço está aberto para manifestação.

SÃO PAULO, SP, RIO DE JANEIRO, PORTO ALEGRE, RS, MANAUS, AM E RECIFE, PE (FOLHAPRESS) – Brás Pereira, Sandra Rosário, Alice Queiroz, Claudiomiro de Araujo e Miriam Correia. De diferentes cidades, idades e histórias de vida, eles estão entre as 700 mil vítimas da pandemia de Covid no Brasil.

Além da causa, a morte deles tem em comum o fato de ainda reverberar nas vidas de seus familiares e amigos.

Os pais de Alice, por exemplo, não pensam mais em ter filhos. A filha de Claudomiro tem crises de pânico. E o filho de Sandra ficou morando na casa da tia, que também perdeu o marido para o coronavírus e hoje depende de cestas básicas.
Veja a história deles.

*DEIXOU DE LUTO NÃO SÓ A FAMÍLIA MAS UM BAIRRO

Brás Pereira, 77, tinha muito medo de pegar Covid. Cuidadoso, o jornalista adotou com rigor o uso de máscaras para se proteger da infecção e evitava sair de casa. Além disso, sua vacinação estava em dia contra a doença.

“Do bairro dele [no Imirim], foi um dos primeiros a tomar a vacina. Ele tomou todas as doses”, diz Marcia Martins de Souza, nora do jornalista.

Pereira era tão regrado com a imunização que já havia tomado a mais recente atualização do fármaco, a bivalente, disponibilizada no fim de fevereiro. Porém, um dia depois da nova aplicação, ele começou a sentir alguns sintomas e tomou medicamentos, afirma Cassius Clay, 51, filho de Brás.

De início, imaginava-se que fosse reação à vacina. Mas na manhã do dia 4 deste mês, um sábado, o quadro se agravou, com Brás sentido falta de ar. Ele foi levado a um centro médico, onde constataram que o pulmão dele estava muito comprometido, com saturação muito baixa. Foi submetido a um teste para Covid e transferido a um hospital.

O resultado foi positivo para coronavírus. No hospital, não havia vaga disponível na UTI e mantiveram Brás na emergência. Esperava-se que um leito na unidade intensiva fosse providenciado até a segunda (6). No entanto, ele não resistiu e morreu no domingo. “Foi tudo rápido”, diz Cassius.

O histórico do jornalista o colocava em um grupo de risco para a doença. Além de ser idoso, tinha problemas de pressão e diabetes.

Não só seus familiares enfrentam o luto mas também o bairro do Imirim, na zona norte paulistana.

Brás era muito ativo na comunidade, buscando melhorar a situação do local desde que se mudou para São Paulo -ele nasceu na cidade de Machado, em Minas Gerais- e fixou residência no bairro.

“Se falar Brás Pereira, todo mundo sabe quem é”, conta a nora, que, assim como a comunidade, tenta lidar com a perda.

CONTRAIU O VÍRUS POUCO APÓS COMPLETAR 2 ANOS

“Ela não conseguia se expressar verbalmente e fisicamente, mas o sorriso dela era no olhar e encantava a todos.” Essa é a lembrança ainda viva na memória do bancário Alcemir Amaral Queiroz Júnior, 42, de sua única filha.

Alice Paixão Queiroz foi a primeira vítima infantil da Covid confirmada em Campos dos Goytacazes, no interior do Rio de Janeiro, em 30 de janeiro de 2022 -ela completara dois anos no dia 7 do mesmo mês. O óbito foi notificado ao Departamento de Vigilância Epidemiológica da prefeitura em 1º de fevereiro daquele ano.

De acordo com o pai, Alice era portadora de uma doença genética rara, a gangliosidose GM1 tipo 1.

Por causa do tratamento que seguia desde os quatro meses de idade, a menina recebia atendimento médico domiciliar. Segundo Alcemir, dois dias após uma técnica de enfermagem apresentar sintomas gripais, a filha teve queda na saturação, com dificuldades para respirar, e febre. No dia seguinte, ela foi levada ao hospital e deu entrada na UTI.

Os testes de Alice e dos pais deram resultado positivo para coronavírus. Os pais desenvolveram sintomas leves. “Já a Alice teve o pulmão tomado em uma velocidade surpreendente. Ficou nove dias intubada e não resistiu. Tentamos de tudo”, diz Alcemir.

Ele lamenta que, à época, não havia vacina disponível para os menores de cinco anos -a imunização de crianças de 6 meses a 2 anos começou na cidade em novembro de 2022.

“A minha esposa e eu já tínhamos tomado as duas primeiras doses e estávamos aguardando a terceira. Acho que a minha filha não teria passado por sofrimento se tivesse tido essa chance”, afirma o pai.

“Sempre que vejo um pai ou uma mãe falando que não vai levar seu filho para tomar vacina, conto a história da minha família e reforço o mal que faz essa doença. Você não tem noção do que é ver uma filha no leito de UTI, intubada e depois vê-la morrer. É muito triste”, diz Alcemir.

“Nós nem pensamos em ter mais filhos porque é um trauma muito grande essa perda. Agora, nos concentramos em alertar em relação aos riscos com a Covid e apoiar famílias de crianças que têm a mesma comorbidade da Alice.”

AVISOU QUE NÃO RESISTIRIA AO VÍRUS

Assim que a pandemia ganhou o noticiário em 2020, Claudiomiro de Araujo, então com 50 anos, chamou a mulher Simone e a filha Mariana e vaticinou: “Se eu pegar isso, tchau”.

As duas sabiam que ele tinha razão e montaram por quase dois anos uma operação para impedir que o vírus entrasse na casa da família, em Cidreira, cidade de quase 17 mil habitantes no litoral gaúcho.

Devido a problemas renais, o bombeiro aposentado era imunodeprimido, o que o tornava mais vulnerável.

“Meu pai não saía de casa. Quando eu ou a minha mãe tínhamos de sair, usávamos duas máscaras. Entrávamos em casa e corríamos para tomar banho. A gente mora de frente para o mar e riam de nós caminhando na praia de máscara. Tudo para o pai não pegar”, conta Mariana de Araujo.

Os três acabaram infectados no começo de 2022, quando a ômicron levou a um aumento de casos no país. E bem quando Claudiomiro se mostrava mais feliz e falante.

Até hoje, a família desconhece como ocorreu a transmissão, dado que as festas de final de ano e o aniversário de Mariana, em 9 de janeiro, foram só entre os três.

Conforme o aposentado previu, o quadro de saúde de Simone e Mariana melhorou, mas o dele piorou -os três estavam com a vacina em dia.

Em 20 de janeiro, com dificuldade para respirar, ele foi levado de ambulância até o posto de saúde. Foi imediatamente intubado e transferido ao Hospital de Tramandaí.

Morreu oito dias depois, aos 52 anos.

“Meu pai entrou em uma ambulância e eu não pude entrar junto. Não pude vê-lo no hospital nem no caixão, porque estava lacrado. Isso é o que mais me quebra”, diz Mariana, 20.

Desde a perda do pai, ela diz sentir raiva de quem menospreza a Covid ou debocha da doença. Hoje vivendo em Porto Alegre, onde começou a faculdade, a jovem está em tratamento psicológico.

“Tenho medo de me infectar e tenho crises de ansiedade e de pânico. E a saudade, né? Eu convivia o dia inteiro e cuidava do meu pai desde os seis anos. É uma saudade dele que não cabe no peito.”

PASSOU TRÊS MESES INTERNADA

Logo no começo da pandemia, Jacilene Silva de Souza, 48, perdeu o marido para a Covid. Quando Gerson Martins, 42, encontrou uma vaga num hospital da rede pública estadual em Manaus, em abril de 2020, era tarde demais.

“Num dos hospitais para onde o levaram, os pacientes estavam dividindo oxigênio”, diz ela. “Quando achamos vaga, o pulmão já estava comprometido. Ele ingressou às 10 horas da noite e morreu à 1h do dia seguinte.”

A mulher se viu sem renda em casa. As filhas tinham, naquele momento, 13 e 17 anos de idade.

Manaus ainda viveria a fase mais traumática e representativa da pandemia no país, com a crise de escassez de oxigênio nos hospitais da rede pública, em janeiro de 2021. Pacientes com Covid morreram asfixiados, diante do previsível esgotamento do insumo nas unidades de saúde.

No fim daquele mesmo ano, Jacilene acolheu em casa a cunhada Sandra Maria Rosário, 56, viúva de um irmão, e o filho dela, de 19 anos, oriundos do interior do Amazonas.

Pouco depois, a cunhada se infectou com o coronavírus e ficou bastante debilitada. O desespero com um quadro grave da doença voltou a fazer parte do cotidiano de Jacilene.

“Ela não se levantava da cama e precisou de hospitalização. Ficou meses internada.”

Sandra teve Covid em janeiro de 2022, segundo informação do Ipeds (Instituto de Pesquisa e Ensino para o Desenvolvimento Sustentável), uma organização sem fins lucrativos em Manaus que desenvolveu um projeto para ajudar crianças e adolescentes que ficaram órfãos em razão da pandemia.

Em abril, depois de três meses de hospitalização, Sandra morreu na capital amazonense devido a complicações associadas à doença.

O filho dela permaneceu na casa da tia.

Até hoje, as cestas básicas distribuídas pelo Ipeds são indispensáveis na casa de Jacilene. A filha mais velha arrumou um emprego, porém a renda é insuficiente para o sustento de todos.

INTERNADA COM O MARIDO, SÓ ELE SOBREVIVEU

Após quase dois anos, a morte da professora aposentada Miriam Campelo Correia ainda deixa marcas na família.

A evolução rápida da Covid e o sepultamento com caixão fechado ainda estão na memória dos parentes da educadora.

Miriam era professora aposentada da rede estadual de ensino de Pernambuco. Foi morar em Alagoas, estado vizinho, após mais de 30 anos de sala de aula.
Ela vivia com o marido em uma casa na praia de Peroba, em Maragogi.

A família diz acreditar que ela contraiu o vírus em Olinda, na região metropolitana do Recife, depois de ter contato com a irmã, que também teve Covid. Ficou dois meses intubada e sobreviveu.

De volta a Alagoas, Miriam e o marido foram hospitalizados. Apenas ele se recuperou. “Ela não conseguiu sair da máscara de oxigênio, foi para a intubação, ficou com pressão alta e a diabetes alterou demais também”, afirma Gleice Mariano, sua filha.

Antes de ser internada, tomou, por recomendação médica, azitromicina e ivermectina, ambos sem comprovação científica de benefícios no tratamento de Covid. E não chegou a se vacinar. “Quando foi internada, liberou para a idade dela”, lembra Gleice.

A docente aposentada ficou de quatro a cinco dias internada. E, no dia 31 de março de 2021, morreu aos 62 anos, em Porto Calvo, no interior de Alagoas, a 96 km de Maceió.

“Foi uma das coisas que mais me traumatizaram”, afirma a filha. “Reconheci o corpo da minha mãe de longe, não pude chegar perto, não pude tocá-la.”

A Covid impôs restrições ao sepultamento, feito no mesmo dia da morte da aposentada. O enterro ocorreu em São José da Coroa Grande, no litoral sul pernambucano.

“Caixão fechado [no sepultamento]. Foram menos de dez pessoas porque era longe e tinha as restrições”, recorda Gleice. “Foi terrível, uma das piores coisas. Meu irmão ficou desesperado, queria vê-la de todo jeito e não tinha como.”

BELO HORIZONTE, MG E SÃO PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Três anos depois da primeira morte por Covid no país, o Brasil chega à triste marca de 700 mil óbitos pela doença com um cenário marcado por paradoxos.

Ao mesmo tempo em que a pandemia teve uma desaceleração recente devido ao avanço na vacinação, o país ainda enfrenta desafios como a baixa cobertura vacinal contra a Covid em algumas faixas etárias, como crianças menores de cinco anos.

Entremeado por histórias de vidas perdidas, o marco de 700 mil mortes também vem acompanhado de uma mudança no perfil da mortalidade pela doença em comparação a outros períodos -com maior proporção de óbitos agora em pessoas acima de 80 anos e imunossuprimidas, por exemplo.

Levantamento do InfoGripe, sistema da Fiocruz que acompanha registros de síndromes respiratórias graves, incluindo a Covid, também aponta mortalidade até três vezes maior por Covid em pessoas não vacinadas em comparação àquelas que receberam doses.

Para especialistas, a vacinação é o ponto-chave para explicar o cenário de desaceleração da pandemia nos últimos meses.

Exemplo disso está nos marcos anteriores da epidemia no país.

Da primeira morte por Covid no Brasil, em março de 2020, até o registro de 100 mil mortes pela doença, em agosto de 2020, passaram-se quase cinco meses. Os demais registros (de 200 mil, 300 mil até 600 mil mortes) ocorreram todos em 2021, sendo dois deles com intervalos de pouco mais de um mês. Desta vez, o país levou mais de um ano e cinco meses para a marca de 700 mil mortes.

O total consolida o Brasil como o segundo país em óbitos acumulados pela Covid, atrás apenas dos Estados Unidos.

Na prática, é como se a população de uma capital inteira, como Aracaju, tivesse sumido do mapa pouco a pouco nos últimos três anos. O total de vítimas da doença também é equivalente à população, somada, de 337 municípios entre aqueles de menor porte.

“É o que chamamos de mortes evitáveis”, afirma Marcelo Gomes, coordenador do InfoGripe, para quem o número de mortes poderia ter sido menor se o país tivesse adotado políticas de controle mais cedo.

“Poderíamos, por exemplo, ter tido uma vacinação mais rápida e efetiva, com comunicação mais adequada com a população, sem discussões desnecessárias e ruídos que trouxeram dúvidas e levaram diversas pessoas a não se vacinarem.”

Apesar desse atraso e desafios persistentes, a vacinação passou a ter avanços no segundo semestre de 2021 e, desde então, já traz mudanças no perfil de mortalidade pela doença.

Um exemplo são os dados da proporção de mortes por Covid entre as diferentes faixas etárias.

No último trimestre de 2020, antes do início da vacinação, a faixa de 60 a 79 anos respondia pela maior proporção de mortes pela doença (50%), segundo dados do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe).

A população de mais de 80 anos aparecia em segundo lugar, com 29%, e a de 45 a 59 anos, em terceiro, com 15%.

No segundo trimestre de 2021, com a vacinação já em andamento, caiu a proporção de vítimas tanto de 60 a 79 anos (43%) quanto de mais de 80 anos (13%). A de 45 a 59 anos, por outro lado, subiu (30%).

Já neste primeiro trimestre de 2023, a maior proporção de óbitos é registrada em pessoas acima de 80 anos (43%), seguida pela faixa de 60 a 79 anos (42%). A de 49 a 59 anos responde por 9%.

“À medida que a vacinação foi avançando, observamos uma redução geral no risco [de morte] para todas as faixas etárias, mas para jovens adultos essa diminuição foi muito maior do que para os idosos”, diz Gomes.

O motivo é a resposta vacinal menor entre os mais idosos -fenômeno chamado de imunossenescência, quando há um declínio natural do sistema imunológico pelo envelhecimento.

Dados de boletim do Ministério da Saúde mostram ainda que, das mortes registradas por Covid em 2022, 66,5% eram de pessoas que tinham comorbidades, a maioria também idosos.

“O que a gente observa claramente depois que uma grande parcela da população mundial foi imunizada é que a Covid se concentra nos grupos mais vulneráveis. Quem são? As pessoas não vacinadas e, no Brasil, especialmente crianças”, diz o infectologista Julio Croda, professor da UFMS (Universidade Federal de Mato Grosso do Sul). “E outro grupo são pessoas que não respondem bem à vacina porque essa proteção não dura muito tempo, que são idosos e imunossuprimidos.”

“A Covid-19, agora em 2023, é uma doença completamente diferente de quando a conhecemos em 2020. Naquela época, tive pacientes com menos de 40 anos que, mesmo sem comorbidades, evoluíram para óbitos”, relata Alexandre Naime, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Infectologia.

“Com a vacinação, hoje os quadros graves que evoluem para óbito são de pessoas que têm algum prejuízo na resposta imune, como pessoas de extremos de idade e imunossuprimidas”, completa ele.

Outro grupo que registrou aumento na proporção de mortes por Covid foi o de menores de cinco anos, reflexo da baixa cobertura vacinal.

“É preocupante”, aponta a médica e pesquisadora Fátima Marinho, consultora sênior da Vital Strategies, que lembra ainda que há subnotificação.

Dados do Ministério da Saúde apontam que apenas 48% das crianças de até 11 anos receberam a primeira dose de vacina contra a Covid. Além disso, só 33% tomaram a segunda.

Para Marinho, é preciso reforçar estratégias para recuperar o estímulo à vacinação. “Se não reverter essa baixa cobertura, isso vai afetar muito as crianças, porque já são mais suscetíveis a doenças respiratórias.”

Já para idosos, especialistas dizem que uma estratégia seria, além de reforçar a proteção com a vacina bivalente, aumentar a oferta de tratamento antiviral.

Em novembro, o SUS decidiu incorporar na rede o Paxlovid, associação entre os antivirais nirmatrelvir, ritonavir e aprovado pela Anvisa para tratamento de casos leves e moderados em pacientes com maior risco de hospitalização. A rede de saúde também possui outras opções, como o baracetinib, indicado para casos graves.

A prescrição, sobretudo para o Paxlovid, porém, ainda é baixa, diz Naime. “Muitas vezes os médicos nem sabem que os medicamentos estão disponíveis. Depois acabamos internando o paciente com Covid grave.”

Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 50 mil tratamentos do Paxlovid foram distribuídos aos estados para serem utilizados nos casos indicados. Quantidade equivalente ainda deve ser distribuída, informa.

Em nota, a pasta alerta ainda que, para que a tendência de queda de mortes por Covid se mantenha, é necessário que a população se vacine e complete o esquema vacinal com todas as doses recomendadas.

Desde o fim de fevereiro, o governo realiza uma campanha com a vacina bivalente, que protege também contra a variante ômicron e subvariantes. A ideia é que sejam vacinados grupos mais vulneráveis, como idosos, pessoas imunocomprometidas, gestantes, entre outros.

A medida ocorre em um momento em que dados recentes do InfoGripe, contabilizados até 13 de março, apontavam tendência de aumento de casos, cenário que, segundo Gomes, deve se repetir agora em diferentes momentos.

“Vínhamos com tendência de queda, mas já começamos a observar uma tendência de reversão.” Segundo ele, o Carnaval pode ter contribuído, mas não deve ser o único fator. “Nossa hipótese é que isso seja decorrência do ciclo natural da doença”, diz o pesquisador, segundo quem um possível padrão sazonal ainda não está bem definido.

Recentemente, a OMS (Organização Mundial da Saúde) chegou a reunir especialistas para discutir a possibilidade de rever o status de emergência global em saúde pela Covid. O grupo, porém, decidiu que era cedo para isso.

Para Croda, os dados mostram que a Covid pode estar no caminho para se tornar endêmica, mas ainda é preciso observar mais o cenário. A doença também tem mostrado novo perfil.

“O que mudou é que está se tornando mais leve de forma geral. Os sintomas são mais brandos, porque a população adquiriu algum tipo de imunidade, e isso de alguma forma impacta na apresentação clínica. Antes a gente tinha muita falta de ar. Agora vemos mais pacientes em leitos de enfermaria, não necessariamente em leitos de terapia intensiva”, diz.

“Talvez, no futuro, se o vírus se tornar sazonal, e respeitar um período de maior ocorrência, como o inverno, possamos aplicar a vacina no mesmo período para a população.”

As incertezas sobre o futuro da doença reforçam a importância de políticas de vacinação e proteção.

“A Covid não deixou de ser um problema importante só porque [o número de mortes] diminuiu em relação à catástrofe dos anos anteriores”, afirma Gomes. “Ainda são valores expressivos, e é uma das principais causas de mortes.”